Коррекция сердечного ритма

У здорового человека сердечный ритм задается синусовым узлом. Частота ударов в минуту при этом варьируется в районе 65-85. Из-за стрессов или внутренних болезней слаженный процесс иногда дает сбой. Спровоцированное нарушение ритма сердца называется аритмией. Она имеет вторичную природу возникновения и свои отличительные симптомы, а также причины и лечение. Ориентируясь на них, врач сможет поставить точный диагноз и составить схему терапии. Ее основу будут представлять медикаменты и коррекция образа жизни. В тяжелых случаях применяется оперативное вмешательство.

Содержание статьи

Нормальный сердечный ритм

Ритм сердцаОсобенности нарушения сердечного ритма легче понять, если разобраться в механизме работы органа:

  • Естественный водитель ритма (синусовый узел) зарождает сигнал;
  • Посланный сигнал идет около 0,05 сек. в антивентрикулярный узел;
  • За это время сокращаются предсердия;
  • Дальнейшая передача импульса вниз по пучкам волокон заставляет сокращаться желудочки.

Согласованная работа всех частей сердца и является залогом хорошего кровообращения. Если возникли какие-либо сбои в этом процессе, то суть их может заключаться в нарушении сократимости, проводимости, возбудимости или автоматизма.

Иногда несколько факторов сочетаются между собой, например, из-за нарушенной проводимости возникают проблемы с сократимостью.

Сокращения сердца и их интенсивность контролируются корой головного мозга. Связано это с различными ситуациями, из-за влияния которых сердечный ритм учащается или замедляется. В одних случаях виновниками являются стрессы и перегрузки, а в других – сон и отдых. Влияют на это гормоны гипофиза, а также блуждающий и синусовый нервы.

Классификация нарушений

Нарушения ритма сердца делятся на определенные формы по своему течению и причине развития. Краткая их классификация выглядит следующим образом:

Виды сердечных ритмов
  • Брадикардия. В этом случае речь идет о ее синусовой разновидности. Для нее свойственно снижение частоты сердечных сокращений до 55 и ниже. Пациенты часто жалуются на болевые ощущения в груди, общую слабость и головокружение. Нарушения сердечного ритма, вызванные брадикардией, преимущественно возникают из-за артериальной гипотензии и патологий сердца и щитовидной железы.
  • Тахикардия (синусовая). Такой сбой ритма сердца проявляется учащением сердцебиения до 95 ударов в минуту и выше. Больной при этом ощущает, как бьется сердце, испытывает дискомфорт в области груди. Вызывается синусовая тахикардия стрессами, физическими и умственными перегрузками, простудами и инфекциями, а также болезнями сердечно-сосудистой системы.
  • Приступообразная (пароксизмальная) тахикардия. Она представляет собой правильный ритм сердечной мышцы, но чересчур учащенный. Для пароксизмальной тахикардии свойственна частота сердечных сокращений, равная 140-220 ударов в минуту. Во время приступа больной чувствует потерю сил. Иногда может наблюдаться усиленное сердцебиение и потоотделение. Облегчение общего состояния наступает также внезапно, как и появление приступа. Причины возникновения идентичны синусовой тахикардии.
  • Фибрилляция предсердий. Она же называется мерцательной аритмией из-за хаотичного сокращения с частотой 300-600 ударов в минуту отдельных участков мышечных тканей. Такой сбой ритма сердца проявляется неполным сокращением предсердий и неритмичным сжатием желудочков, из-за чего возникают серьезные проблемы с кровообращением. Во время приступа трепетания предсердий, их частота сокращений может превысить 300 ударов в минуту. Но если нет нарушения предсердно-желудочковой проводимости, ритм сердца при этом не сбивается. Трепетание и мерцание предсердий могут чередоваться. Больной ощущает одышку и дискомфорт в области груди, во время тяжелого приступа возможен летальный исход из-за прекращения или серьезного нарушения кровотока. Развивается мерцательная аритмия из-за пороков и болезней сердца и щитовидной железы, а также при алкоголизме.
  • Дыхательная аритмия. Такой вид нарушения ритма сердца проявляется неправильным чередованием сокращений. В основном, эта проблема касается детей. Курс терапии не назначается, так как дыхательная аритмия не оказывает влияние на здоровье.
  • Экстрасистолии. В этом случае происходит внеочередное сокращение сердца раньше времени. Больной ощущает при этом сильный удар в грудной клетке или замирание. Иногда проявляются у полностью здорового человека или вызываются внутренними патологиями и неправильным образом жизни.
  • Сердечные блокады. Для них свойственен сбой ритма сердца, вызванный полным прекращением или искажением проводимости импульса по миокарду. Основным проявлением блокады является приступообразное исчезновение пульса. Человек из-за этого сбоя может потерять сознание или страдать от судорог. Если блокирование импульса полное, то развивается сердечная недостаточность и часто случаются летальные исходы.
  • Идиопатическое нарушение ритма сердца. Проявляется оно довольно резко даже у людей, которые не имеют проблем со здоровьем. Суть идиопатической формы аритмии заключается в искажении проводимости импульса. Возникает проблема вследствие влияния различных внешних и внутренних факторов.

Вышеизложенная характеристика поможет понять, что такое аритмия. Однако поставить диагноз и назначить лечение должен лечащий врач, ориентируясь на результаты обследования. Самолечение может привести к усугублению состояния и летальному исходу.

Симптоматика

Иногда сбой сердечного ритма фактически не проявляется, и обнаруживают его случайно во время обследования на ЭКГ. Но в большинстве случаев аритмии свойственна следующая клиническая картина:

  • учащенная или замедленная частота сокращений сердечной мышцы;
  • ощущение дискомфорта в области грудной клетки;
  • одышка;
  • предобморочное состояние или потеря сознания;
  • головокружение.

В зависимости от формы сбоя, симптомы могут отличаться по степени интенсивности и сочетаться между собой. Наиболее опасна мерцательная аритмия, так как во время приступа у больного иногда случается клиническая смерть вследствие остановки кровотока.

Провоцирующие факторы

Не во всех случаях сбои в сердечном ритме являются следствием развивающегося патологического процесса. Например, во время сна интенсивность сокращений сердца снижается.

Связано это влиянием блуждающего нерва. Считаются вполне естественными незначительные проявления следующих сбоев во время сна:

  • блокада первой степени;
  • единичные экстрасистолы;
  • аритмия синусового типа.

Вредные привычкиИз-за перенесенных стрессов и нарушенного психоэмоционального фона учащается сердечный пульс. Проблема возникает вследствие сбоев в вегетативном (автономном) отделе центральной нервной системы, а также из-за активного синтеза адреналина, который дает сигнал сердцу усиленно сокращаться. Среди прочих причин возникновения временных сбоев в ритме сердца можно коррекция сердечного ритма выделить наиболее распространенные:

  • Вредные привычки и кофеин учащают сердечный ритм, способствует развитию экстрасистолий.
  • Постоянное употребление алкоголя в больших дозах провоцирует возникновение приступов фибрилляции предсердий и тахикардии наджелудочковой формы.
  • Нарушение водно-солевого баланса плохо воздействует на сердечно-сосудистую систему. Среди причин развития этих явлений можно выделить перегрев или переохлаждение, лихорадку, воспалительные процессы, отравления, малокровие (анемию), потерю крови, шоковое состояние и коллапс. В более редких случаях проблема возникает из-за обезвоживания, вызванного нарушением стула (диареей) или частой рвотой.

Влияние описанных факторов вызывает временные нарушения. Они обычно самоустраняются после устранения причины. Однако есть случаи сбоев в ритме сердца, которые могут быть более опасны, например, вызванные передозировкой медикаментов. Из-за них проявляются экстрасистолии и приступы тахикардии. В основном, это касается следующих групп препаратов:

  • сердечные гликозиды;
  • антиаритмики;
  • бета-адреномиметики.

Часто возникают сбои сердечного ритма из-за следующих отягощающих факторов:

  • генетическая предрасположенность;
  • пожилой возраст (после 50 лет);
  • лишняя масса тела;
  • злоупотребление курением и алкоголем.

Люди, которые относятся к одной или нескольким группам риска, должны ежегодно обследоваться. Если проблему предотвратить не удалось, то узнать, что делать, можно лишь у врача-кардиолога.

Фоновые болезни

Болезни, вызывающие аритмиюАритмия часто провоцируется различными заболеваниями. В основном, они касаются сердечно-сосудистой системы:

  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • гипертрофия левого желудочка;
  • сердечный приступ;
  • гипертония;
  • кардиомиопатия;
  • сердечная недостаточность;
  • воспалительные болезни сердца (миокардит, перикардит).

Патологии нервной системы оказывают огромное влияние на сердечный ритм. Это:

  • вегетативная дистония;
  • невроз;
  • острые нарушения церебрального кровотока;
  • новообразования в головной мозге;
  • травмы головы.

Сбои в эндокринном (гормональном) балансе часто провоцируют учащение или замедление сердцебиения:

  • опухоль надпочечников;
  • низкий или высокий уровень синтеза гормонов щитовидной железой;
  • сахарный диабет;
  • климакс и особенности менструального цикла у женщин.

Из-за болезней внутренних органов, желудка и кишечного тракта, у больного возникают сбои в различных системах, в том числе сердечно-сосудистой. Это касается воспаления поджелудочной железы или желчного пузыря и диафрагмальной грыжи.

Причины, не связанные с сердечной мышцей, обычно вызывают такие формы сбоев в сердечном ритме:

  • тахикардию и брадикардию синусового типа;
  • желудочковую и предсердную экстрасистолию (незначительную);
  • блокады 1-2 степени;
  • нажделудочковую тахикардию.

Опасаться нужно тяжелых патологических процессов, которые поражают сердце. Серьезные органические повреждения обычно вызывают полную блокаду, фибрилляцию предсердий, регулярные приступы желудочковой тахикардии.

Курс терапии

Рассказать, что делать при аритмии, а также назначить лечение должен врач. Он опросит пациента, проведет осмотр и назначит необходимые обследования. По их результатам и будет составлена схема терапии. Основу ее представляют медикаменты в сочетании с такими методами:

  • лечебной физкультурой;
  • коррекцией питания;
  • хирургическим вмешательством.

Занимаясь спортом, больной может укрепить сердце и улучшить общее состояние здоровья.

Заниматься до полной потери сил противопоказано, чтобы не перегружать сердечную мышцу. Вместо чересчур усердной тренировки рекомендуется делать легкую утреннюю зарядку, гулять на свежем воздухе и бегать на небольшие дистанции в умеренном темпе. Постепенно нагрузки следует повышать, но не чаще, чем раз в неделю, и желательно после консультации с врачом.

При сбоях в сердечном ритме требуется коррекция питания. Больному нужно отказаться от жареных, копченых и жирных блюд в пользу пищи, приготовленной путем варки или на пару. АспаркамСледует также обогатить свой рацион молочной продукцией, овощами, фруктами и зеленью. От специй, соли и кондитерских изделий лучше отказаться.

Насытить организм витаминами и микроэлементами одними продуктами питания крайне сложно, поэтому рекомендуется сочетать их с витаминными комплексами. Среди препаратов на основе калия можно выделить «Аспаркам» и «Медивит». Больше всего этого элемента в зелени и сухофруктах. Магний не менее полезен для стабилизации ритма сердца. Наиболее востребован комплекс «Магне В6» и «Магнистад». Среди продуктов можно выделить ядра семечек и орехи – в них хорошая концентрация вещества.

Медикаментозное лечение

Для устранения сбоев в сердечном ритме врачи назначают блокаторы. Суть их действия заключается в предотвращении влияния определенных элементов на сердечную мышцу и сосуды. Это:

  • Блокаторы бета-адренорецепторов, которые не дают адреналину и норадреналину влиять на интенсивность сердечных сокращений. Делятся препараты на селективные и неселективные. К первой категории относится «Атенол», «Сектрал», «Локрен», «Биол», «Небитлет», а ко второй – «Анаприлин», «Дароб», «Тимолол», «Коргард», «Сандонорм».
  • Блокаторы калиевых каналов не дают калию попадать в кардиомиоциты (клетки сердца). Оказанное влияние уменьшает электрическую активность в сердечной мышце и стабилизирует ее ритм. Среди препаратов из этой группы зачастую используется «Кордарон», «Ибутилид», «Амидарон».
  • Блокаторы каналов кальция исключают его попадание в кардиомиоциты. Благодаря чему уменьшается выраженность автоматизма синусового узла, и купируются вторичные водители сердечного ритма. Чаще всего применяется «Верапамил», «Кордафен», «Дилзем».Верапамил
  • Блокаторы натриевых каналов предотвращают поступление натрия в стенки сердца, вследствие чего замедляется прохождение импульса возбуждения и стабилизируется сердцебиение. Наиболее востребованы из этой группы такие препараты, как «Хинидин», «Новокаинамид», «Лидокаин», «Пропанорм».

Самостоятельно подбирать антиаритмические медикаменты строго запрещено, так как в каждом отдельном случае есть свои противопоказания и индивидуальные особенности. Среди прочих препаратов, которые используются для дополнения курса терапии, можно выделить сердечные гликозиды, например, «Дигоксин». Они снижают частоту сокращений и восстанавливают синусовый ритм.

Оперативное вмешательство

Иногда не получается стабилизировать сердечный ритм медикаментозным путем. В такой ситуации врач порекомендует провести операцию, цель которой – снизить риск летального исхода и купировать аритмию. Для этого используются следующие методы:

  • Применение электрокардиостимулятора или дефибриллятора. Оба аппарата используются в роли искусственного водителя ритма сердца. Суть операции заключается в установке прибора в подключичную область под местной анестезией. Локализоваться кардиостимулятор или дефибриллятор будет под кожным покровом, а электроды протягивают в полости сердца для дальнейшей стимуляции. После завершения оперативного вмешательства, больному придется в течение 1-2 дней полежать в больнице. За это время врачи должны убедиться в правильности настроек прибора и отсутствии осложнений.
  • Радиочастотная катетерная абляция. Такая операция применяется во многих развитых государствах Европы и Азии для устранения аритмии. Суть ее заключается в прижигании дефектных участков в сердце, которые вызывают сбои. Перед процедурой пациента направляют на электрофизиологическое обследование для поиска очага проблемы. После его выявления, врач сделает инъекцию «Реланиума», и под местной анестезией осуществит прокол бедренной артерии или вены для ввода специального катетера. Его проведут в сердце для прижигания проблемного места, а затем вызовут искусственным путем припадок тахикардии, чтобы оценить результат работы. По завершению вмешательства пациента направят на очередное электрофизиологическое обследование. При отсутствии прочих очагов, вызывающих аритмию, ему разрешат вернуться домой.

Приборы должны служить около 8-10 лет, а затем в специализированном центре проверяется их состояние и меняется батарея. Операция по смене элемента питания простая, она не травматична. Если прибор сильно устарел, то специалист порекомендует сменить его на более современную модель.

Особенности лечения детей

Аритмия у детейНарушение сердечного ритма у детей является врожденным, в половине случаев оно протекает бессимптомно. Лечением должен заниматься педиатр иди детский кардиолог. Основное правило при составлении курса терапии остается неизменным – нужно устранить основную причину болезни. Например, если раздражающим фактором является ревматизм, то нужно убрать очаги инфекции.

Функциональная аритмия и вовсе не требует медикаментозной терапии. Достаточно будет изменить образ жизни ребенка:

  • скорректировать режим отдыха и труда;
  • сбалансировать рацион питания;
  • насытить организм полезными веществами;
  • следить, чтобы ребенок получал минимальные физические нагрузки.

Если аритмия вызвана внутренними патологиями, в том числе сердца, то в лечение могут входить медикаменты и оперативное вмешательство. Медикаментозное лечение основывается на:

  • нормализации электролитного баланса в сердце;
  • применении антиаритмических средств;
  • восстановлении полноценного питания сердца.

Иногда медикаментозное лечение не приносит необходимых плодов. В этой ситуации для стабилизации сердечного ритма применяется оперативное вмешательство. Это радиочастотная абляция или имплантация кардиостимулятора и дефибриллятора.

Нарушения в сердечном ритме имеют множество особенностей, в зависимости от своей формы. Вызываются они из-за внешних и внутренних факторов. Особое внимание на причины возникновения аритмии должны уделить люди, которые входят в группу риска. Им следует ежегодно проходить обследование, чтобы контролировать работу сердца. При выявлении отклонений необходимо проконсультироваться с кардиологом.

Кардиологи рекомендуют

Если у вас нет возможности попасть на прием к кардиологу, то рекомендуем ознакомиться с советами Александра Мясникова в передаче "О самом главном" (подробности здесь). В ней раскрываются вопросы профилактики и лечения различных видов нарушения давления.

Наши читатели рекомендуют!

Для профилактики и лечения сердечно-сосудистых заболеваний наши читатели советуют Препарат "Normaten". Это натуральное средство, которое воздействует на причину болезни, полностью предотвращая риск получения инфаркта или инсульта. Normalife не имеет противопоказаний и начинает действовать уже через несколько часов после его употребления. Эффективность и безопасность препарата неоднократно доказана клиническими исследованиями и многолетним терапевтическим опытом.

Мнение врачей >>


Источник: https://cardiograf.com/bolezni/sboi-ritma/narushenie-ritma-serdca.html



Рекомендуем посмотреть ещё:


Закрыть ... [X]

НЕМЕДИКАМЕНТОЗНАЯ КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ СЕРДЕЧНОГО РИТМА Студопедия Как написать с днем рождения своими руками

Хирургические методы лечения аритмии, тахикардии Аритмия: симптомы Нарушение сердечного ритма: виды, причины, симптомы и лечение Нарушение сердечного ритма - что это такое, причины и лечение Нарушения сердечного ритма причины, симптомы и лечение Нарушение ритма сердца, сердечного: симптомы, лечение Нарушение ритма сердца - причины, симптомы и лечение Нарушение сердечного ритма симптомы и лечение